Какао кофе в зернах оптом edem-caffe.ru.
Главная > Публикации > Состояние регионарной гемодинамики в период пробуждения после различных вариантов анестезии при операциях аутотрансплантации тканей (АТТ) (рус.) Добавить в избранное

Медицинский центр пластической хирургии и лазерной косметологии «Парацельс 2001»

 
Эпиляция зоны бикини
Телефон для справок: (495) 937-80-80
Фотографии фейслифтинг

Публикации

Изменения периферического кровообращения в периоде пробуждения и в ближайшие часы после него, как фактору, непосредственно не угрожающему жизни пациента, не придавалось должного внимания. С развитием пластической и реконструктивной хирургии, когда состояние периферического кровообращения на этапе постмедикации может влиять на успех длительной операции, возникла необходимость в пересмотре такого отношения.

Методы исследования. Состояние регионарной гемодинамики по данным тетраполярной реографии в периоде постмедикации изучено после 69 операций АТТ при 3-х вариантах сбалансированной анестезии (НЛА, НЛА+кетамин, НЛА+трилен), как на фоне мероприятий по поддержанию теплового гомеостаза (согревающий матрац фирмы «Неtо» и увлажнитель наркозно-дыхательной смеси Aquapor фирмы «Drager», так и без таковых.

Результаты. Сбалансированная анестезия на основе препаратов для НЛА в условиях неконтролируемых теплопотерь, наиболее часто встречающаяся в повседневной анестезиологической практике (контрольная группа), характеризовалась неуклонным снижением после пробуждения удельного кровотока (УК) пальца с 4,02±0,37 (на фоне стабильного течения анестезии) до 2,76±0,45 мл/100 г ткани в мин на протяжении 2-х часов периода постмедикации. Попытки нормализации ПК в периоде постмедикации с помощью кетамина (0,5–0,7 мг/кг)  способствовали восстановлению периферического кровообращения до исходного уровня только на протяжении 15–20 минут с последующим его снижением, как это имело место в контрольной группе. Наиболее выраженная положительная динамика периферического кровотока (ПК) в период пробуждения получена после интраоперационного использования трилена (0,3–0,6 об.%), особенно в условиях контролируемого теплового гомеостаза. УК в этой группе был в 1,5–2 раза выше, чем в контрольной, на протяжении 2-х часов наблюдения и колебался от 4,17±0,36 до 4,31±0,68 мл/100 г ткани в мин. Во всех группах, предусматривающих предупреждение интраоперационных теплопотерь, на всех этапах наблюдения за периодом пробуждения ПК оставался на 25% выше, чем в условиях пассивного отношения к теплопотерям.

Заключение. Проведенные исследования подтвердили, что независимо от вида анестезии, состояние теплового статуса у оперированного больного должно рассматриваться в качестве основного фактора, определяющего изменение ПК на этапе постмедикации. Создание избытка, резерва тепла перед пробуждением является важным условием поддержания адекватного ПК в периоде пробуждения.