Замена турбины своими руками, ремонт автомобильной турбины своими руками.
Главная > Публикации > Сравнительная оценка эффективности кетамина и трилена для поддержания переферического кровотока при свободной аутотрансплантации тканей (рус.) Добавить в избранное

Медицинский центр пластической хирургии и лазерной косметологии «Парацельс 2001»

 
Эпиляция зоны бикини
Телефон для справок: (495) 937-80-80
Фотографии фейслифтинг

Публикации

Поддержание периферического кровотока (ПК) при свободной аутотрансплантации остается важнейшей задачей анестезиологического пособия. С этих позиций оправдано рассматривать состояние ПК в качестве критерия адекватности анестезии при такого рода операциях. Поэтому изучение факторов, влияющих на ПК, равно как и средств, способствующих его оптимизации, сохраняет свою актуальность.

Методы исследования. Проанализированы результаты изучения состояния ПК в сегментах конечности, используя тетраполярную реографию (Н.М.Кривицкий и др., 1986), и показатели теплового гомеостаза (центральная температура — Тц, периферическая температура — Тп и дТ=Тц-Тп)  в 6 группах у 72 больных. Операции выполнялись по поводу травматических или врожденных дефектов тканей. Исследование проводилось в условиях сбалансированной анестезии (СА) на основе препаратов для НЛА. В отдельных группах на этапе реваскуляризации трансплантата использовали кетамин (К) или трилен (Т) в качестве специальных компонентов, направленных на улучшение ПК Исследование проводилось как в условиях контролируемых (3 группы).

Результаты. Установлено, что в условиях СА при длительных микрохирургических операциях наблюдается снижение центральной температуры тела (Тц) и происходит редукция ПК за счет вазоспазма, что приводит к снижению удельного кровотока (УК) в трансплантате до 3,10±ОД мл/100 г ткани в мин (критический уровеш.^5,0 мл) при средней скорости снижения периферической температуры (Тп) 0,75°С/час. Использование физических мер по профилактике спонтанных теплопотерь может только уменьшить теплопотери, но не способны их предупредить (УК трансплантата — 3,8±0,4 мл/100 г ткани / мин; скорость падения Тп — 0,48°С/час). введение в схему анестезии (К) кетамина (0,5 мг/кг)  или (Т) трилен (0,5 об.%), начиная с этапа формирования микроанастамозов, позволяет улучшить состояние ПК как в интактных, так и в трасплантированных тканях (УК трансплантата при использовании К — 7,50±0,42 мл/100 г / мин, при использовании Т — 7,00±0,11мл/100г/мин; Тп возрастала на 2 С к концу операции). Наиболее выражены селективные эффекты К и Т при адекватном поддержании теплового гомеостаза (Тц=37,3 с, Тп=32,00С). При этом УК трансплантата при использовании К составил 11,3±0,4,  при использовании Т — 10,8±0,3 мл/100 г в мин. Таким образом, наиболее целесообразным можно считать использование в качестве специального компонента анестезии при микрохирургических вмешательствах К и Т, эффективность которых повышается при использовании мер по профилактике спонтанных теплопотерь. Использование этих препаратов позволило уменьшить расход фентанила, дроперидола и ардуана в ходе анестезии, что весьма существенно с позиций повышения безопасности при длительных операциях.