http://algr.ru/ с з кейтеринговая компания санкт петербург.
Главная > Публикации > Восстановительная и реконструктивная микрохирургия в урологии (рус.) Добавить в избранное

Медицинский центр пластической хирургии и лазерной косметологии «Парацельс 2001»

 
Эпиляция зоны бикини
Телефон для справок: (495) 937-80-80
Фотографии фейслифтинг

Публикации

Н. О. Миланов, Р. Т. Адамян, Д. А. Сидоренков. О. И. Старцева

РНЦХ РАМН, г. Москва

В отделе восстановительной микрохирургии РНЦХ РАМН в период с 1981 по 1999 г. из 1500 использованных микрохирургических лоскутов около 200 использовано для реконструкции и восстановления полового члена и уретры.

Нами разработан и эффективно применяется метод тотальной фаллопластики, путем свободной микрохирургической пересадки реваскуляризируемого и реиннервируемого кожно-мышечного торакодорсального лоскута на основе широчайшей мышцы спины. В качестве реципиентных сосудов мы используем нижний эпигастральный сосудистый пучок, а в качестве реципиентного нерва — двигательную ветвь запирательного нерва, иннервирующую нежную мышцу бедра. Восстановление двигательной активности мышечной основы неофаллоса (через 4–6 мес.) в 70% случаев дает возможность функционально имитировать эрекцию неофаллоса, достаточную для интроекции, что позволяет пациентам жить половой жизнью без применения эндо- или экзопротезов.

Фаллопластика с использованием торакодорсального лоскута выполнена в 108 наблюдениях. В 95 наблюдениях фаллопластика была выполнена у транссексуалов при смене анатомически женского пола на мужской и в 3 наблюдениях — при гермафродитизме. В 10 наблюдениях фаллопластика выполнена у мужчин при тотальной утрате полового члена.

Из 10 пациентов с тотальной утратой полового члена, в одном наблюдении фаллопластика торакодорсальным лоскутом выполнена одномоментно в сочетании с восстановлением ятрогенного дефекта лобкового сочленения васкуляризированным фрагментом гребешка подвздошной кости. В одном наблюдении фаллопластика торакодорсальным лоскутом была выполнена у пациента после ампутации полового члена по поводу рака его головки. У остальных 8 пациентов утрата полового члена произошла в результате травмы.

Кроме того, у одного пациента при травматической утрате половины длины полового члена было выполнено его восстановление с использованием модифицированного «китайского» лучевого лоскута.

Уретропластика с использованием микрохирургической пересадки свободного реваскуляризированного лучевого лоскута в различных модификациях выполнена в 51 наблюдении. В том числе уретропластика была выполнена в 34 наблюдениях у транссексуалов после фаллопластики торакодорсальным лоскутом, в шести наблюдениях у пациентов с утратой полового члена и его восстановлением торакодорсальным лоскутом, в трех наблюдениях у пациентов с промежностной формой гипоспадии, в трех наблюдениях у пациентов с протяженной стриктурой переднего отдела уретры, в трех наблюдениях у пациентов с протяженной стриктурой заднего отдела уретры (от простатической части) и в двух наблюдениях после тотальной фаллопластики ТДЛ при ложной форме гермафродитизма (адреногенитальный синдром).

У всех пациентов после микрохирургической уретропластики был восстановлен нормальный пассаж мочи. При максимальном сроке наблюдения за пациентами с микрохирургической уретропластикой до 10 лет каких-либо отдаленных осложнений выявлено не было.

Мы считаем, что микрохирургическая аутотрансплантология является перспективным направлением восстановительной хирургии в целом и реконструктивной урологии в частности.


Напечатано в журнале «Андрология и генитальная хирургия», 2000г. № 1, стр. 72–73.

Тезисы 3-го симпозиума по мужской генитальной хирургии.