Главная > Публикации > Комбинированный метод коррекции возрастных изменений мягких тканей лица. IPL-фотоомоложение (рус.) Добавить в избранное

Медицинский центр пластической хирургии и лазерной косметологии «Парацельс 2001»

 
Эпиляция зоны бикини
Телефон для справок: (495) 937-80-80
Фотографии фейслифтинг

Публикации

За последние годы заметно увеличилось количество пациентов, у которых инволюционные изменения мягких тканей лица сочетаются с эстетическими дефектами собственно кожи — гиперпигментация, телеангиэктазия, расширенные поры и т.д.  Возникновение подобных кожных дефектов может быть связано с естественными возрастными изменениями собственно кожи, различными соматическими и эндокринными расстройствами или со злоупотреблением инсоляцией. Хирургические методы позволяют радикально устранить опущение и, как следствие, избыток мягких тканей лица, а также укрепить глубже лежащие мышечноапоневротические структуры - использование подтяжки SMAS (поверхностная мышечно-апоневротическая система), что в свою очередь делает эффект операции более долговечным. Но оперативного вмешательства может быть недостаточно для достижения общего омолаживающего эффекта, если морфоструктура кожи остается неудовлетворительной. Поэтому в последнее время в эстетической хирургии прослеживается тенденция к применению различных косметологических процедур перед омолаживающими операциями на лице или после них.

Эффективным методом устранения всего спектра поверхностных дефектов кожи является применение высокоинтенсивного источника света (IPL-технология). Основной отличительный признак IPL-источника  — воздействие на внутрикожные структуры без повреждения эпидермиса. Имея собственный положительный опыт лечения возрастных изменений кожи при помощи IPL-источника (76 пациентов прошли курс фотоомоложения от 3 до 7 сеансов, общее количество процедур — 304), мы решили сочетать хирургическую коррекцию возрастных изменений лица с послеоперационным курсом фотоомоложения.

5 пациентам (1 мужчина и 4 женщины) в возрасте от 46 до 66 лет была выполнена круговая контурная пластика лица со SMAS-подтяжкой и применением фибринового клея Tissucol для дополнительной фиксации тканей. Через 1,5–2 месяца после операции пациенты прошли курс фотоомоложения на базе МЦ «Парацельс 2001». Курс состоял из 3–5 процедур с интервалом 3–4 недели. Тип кожи всех пациентов относился к фототипам 2–3 согласно классификации Т. Фитцпатрика. Все пациенты имели признаки фотостарения кожи в различной степени выраженности — сниженный тонус кожи, расширенные поры, гиперпигментация, телеангиоэктазии.

В качестве источника высокоимпульсного света использовался аппарат VascuLight SR (Sharplan/Lumenis), генерирующий импульсы в диапазоне 515–1200 нм. За каждый сеанс обрабатывалось все лицо целиком, исключая верхние и нижние веки, которые защищались специальными пластиковыми очками. Во время каждой процедуры выполнялось два прохода двумя разными отсекающими фильтрами (560 и 640 нм) на всю поверхность лица. Специфические параметры процедуры каждый раз менялись для каждого пациента в зависимости от результатов предыдущей процедуры.

Для первого прохода использовался отсекающий фильтр 560 нм. Энергия подавалась двойными импульсами по 2,4–4,0 мс с интервалами между импульсами 15–30 мс в случае гиперпигментации и тройными импульсами по 2,5 мс с интервалами 20–30 мс при наличии усиленного сосудистого рисунка (купероз). Интенсивность энергии варьировалась от 27 до 35 Дж/см2. По завершении обработки каждой зоны на кожу накладывались охлажденные гелевые пакеты на 10–15 мин. Для выполнения второго прохода использовался отсекающий фильтр на 640 нм. Энергия подавалась тройными импульсами по 7,0 мс с интервалами между импульсами 75 мс. Интенсивность энергии варьировалась от 36 до 44 Дж/см2. После завершения сеанса фотоомоложения на все лицо накладывался ровный слой пены «Пантенол», прикладывался «холод» на 10–15 мин, затем наносился увлажняющий крем, содержащий экстракт Aloe Vera. Целью каждой процедуры была минимизация времени восстановления пациентов при максимальном улучшении общего вида кожи. Покраснение и отек после процедуры были слабо выражены и постепенно регрессировали в течение 1–3 суток, не мешая пациентам вести привычный образ жизни.

Как правило, фотостарение кожи не характеризуется только каким-либо одним признаком, а целым комплексом изменений, из которых одно может преобладать. Поэтому всех пациентов попросили оценить степень видимых изменений кожи после курса фотоомоложения по каждому из следующих критериев отдельно: изменение тонуса кожи, устранение гиперпигментации и усиленного сосудистого рисунка.

Все 5 пациентов отметили отличный результат по улучшению тонуса кожи. Все 5 пациентов отметили улучшение цвета кожи за счет исчезновения мелкой гиперпигментации и телеангиоэкта-зий. 2 пациента с наличием пигментных пятен оценили результат по их устранению как отличный (полное исчезновение). 1 пациент оценил результат по устранению сосудистого рисунка кожи как отличный (полное исчезновение). 2 пациента оценили результат как хороший (значительное улучшение без полного исчезновения).

Мы считаем метод фотоомоложения эффективным способом снижения и/или устранения всего спектра проявлений старения собственно кожи и эффективным дополнением к омолаживающим операциям на лице. Фотоомоложение легко переносится пациентами, нет необходимости в длительной и сложной реабилитации, осложнения минимальны и легкообратимы. Также считаем перспективным сочетание данной методики (омолаживающие операции на лице и IPL-воздействие) с косметологическими процедурами — различными видами поверхностных и срединных пилингов, дермабразией.