Главная > Хирургия > Абдоминопластика, дерматолипэктомия Добавить в избранное

Медицинский центр пластической хирургии и лазерной косметологии «Парацельс 2001»

 
Эпиляция зоны бикини
Телефон для справок: (495) 937-80-80
Фотографии фейслифтинг

Абдоминопластика, дерматолипэктомия

Дерматолипэктомия(абдоминопластика, торсопластика, брахиопластика)

Одним из методов пластической хирургии, применяемых для коррекции контуров тела при ожирении, является дерматолипэктомия (в т.ч. абдоминопластика). Это направление эстетических операций разрабатывалось специально для моделирования фигуры у тучных пациентов (в частности абдоминопластика применяется при устранение жировых складок живота). При ожирении кожно-жировые складки порой достигают чрезмерных размеров и начинают создавать людям множество проблем. Теряется не только вешняя привлекательность, но и здоровье. От излишка жира на животе нарушается нормальное пищеварение и дыхание, страдает позвоночник. Складки на конечностях приводят к затруднению кровообращения в них, стойкой отёчности. Кожа в глубине складок постоянно находится в раздражённом состоянии, что создаёт фон для развития хронического дерматита и экземы. В особо сложных случаях уже в молодом возрасте человек может потерять трудоспособность. Важная особенность дерматолипэктомии и абдоминопластики в частности заключается в иссечении избытка не только подкожного жира, но и кожи над ним. В ходе некоторых операции проводится коррекция растянутых мышц. При значительном общем или локальном ожирении одной только липосакции для получения хороших результатов бывает не достаточно - после устранения жировой клетчатки останется излишек растянутой кожи. Другим преимуществом этой операции является возможность удаления у пациента нескольких килограммов мягких тканей за одну операцию, что скорее избавляет его от состояния психологического дискомфорта, связанного с ожирением. Следует отметить, что в ряде случаев хирурги выполняют дерматолипэктомию (абдоминопластика) в сочетании с липосакцией - это помогает улучшить эстетический эффект операции.

Значительное снижение массы тела после пластических операций (абдоминопластика и д.р. ), достижение желаемого силуэта нередко усиливает мотивацию пациентов к соблюдению диеты и занятию физическими упражнениями, что ведёт к дальнейшему уменьшению веса за счет изменения образа жизни. Коррекция форм тела и конечностей способствует улучшению качества жизни большинства пациентов, возвращая их к полноценной жизни.

Как и липосакция, дерматолипэктомия (абдоминопластика) не является методом лечения общего ожирения, а служит вспомогательным способом борьбы с избыточным весом, позволяя моделировать контуры тела в отдельных зонах.

Первые хирургические операции по изменению контуров тела начали проводиться ещё в 1846 году. Термин «дерматолипэктомия» впервые был использован в 1946 году. Он точно отражает суть оперативного вмешательства, направленного на необходимость одновременного иссечения кожи и жировой ткани. Ранее всего были внедрены в широкую практику операции по иссечению так называемого жирового «фартука» внизу живота (абдоминопластика). В 1964 году были разработаны новые виды дерматолипэктомий пластика ягодичной области, области бедер, брахиопластика и складок живота (сформировалась абдоминопластика). В дальнейшем способы этих операций усовершенствовались - современные методики позволяют сократить количество и протяжённость послеоперационных рубцов, сократить период реабилитации и уменьшить риск возможных осложнений

Виды дерматолипэктомии


  • Устранение избыточных кожно-жировых складок на животе (абдоминопластика)
  • Устранение кожно-жировых складок на туловище (торсопластика)
  • Устранение кожно-жировых складок на плечах (брахиопластика)
  • Устранение кожно-жировых складок на ягодицах
  • Устранение кожно-жировых складок на бёдрах, голенях

Показания к операции


  • Выраженные кожно-жировые складки на туловище и конечностях
  • Широкие грубые стрии (растяжки)
  • Деформации контуров тела, для коррекции которых липосакции недостаточно

При решении вопроса о возможности проведения операции (в т.ч. абдоминопластика) учитываются все сопутствующие заболевания у данного пациента и риск возможных послеоперационных осложнений

Противопоказания


  • Тяжёлые заболевания внутренних органов
  • Инфекционные заболевания
  • Онкологические заболевания
  • Нарушения свёртываемости крови
  • Возраст менее 18 лет

Относительным противопоказание является наличие больших рубцов на передней брюшной стенке верхней трети живота. Нецелесообразно делать абдоминопластику, если в ближайшие 1-2 года планируется беременность. Все пациенты с выраженным ожирением относятся к группе высокой степени операционного риска из-за наличия ассоциированных с ожирением заболеваний

Абдоминопластика

Из всех видов дерматолипэктомии наиболее популярной является операция, направленная на коррекцию передней брюшной стенки - абдоминопластика (от греч. abdomen - живот)
Мужчины и женщины одинаково часто страдают от формирования крупных складок на животе и не всегда эти складки возникают исключительно от ожирения. У женщин деформации передней брюшной стенки связаны как с отложением жира, так и с растяжением мышц брюшного пресса после беременностей и родов. Именно нарушение мышечной структуры и эластичности мышечных фасций является причиной того, что после родов остаётся отвислый живот, который невозможно исправить физическими упражнениями и диетой. У мужчин образование «фартука» возникает вследствие сочетания мышечно-апоневротической слабости и отложения подкожного жира. Причём отложение жира в нижней трети живота - характерная особенность мужского организма (одно из проявлений ожирения по мужскому типу) и может встречаться даже у людей, общее телосложение которых можно назвать атлетическим.

Также абдоминопластику успешно применяют для устранения грубых крупных послеоперационных рубцов на коже нижней трети живота, широких растяжек около пупка.

Абдоминопластика - серьёзная операция, в ходе которой затрагиваются обширные массивы мягких тканей и мышцы живота, формируется новый пупок на новом месте. После абдоминопластики неизбежно остаются протяжённые рубцы. Необходимо неукоснительно соблюдать все рекомендации врача, для того, что рубец после заживления остался тонким и малозаметным.

Для удаления рубцов и растяжек проводится мини абдоминопластика - иссечение небольших участков кожи передней брюшной стенки ниже пупка, сам пупок при этом не затрагивается. После этой мини абдоминопластики над лобком остается рубец длиной около 15 см.

Кроме абдоминопластики методы дерматолипэктомии помогают улучшить формы рук, туловища и ног. Чаще всего пациенты желают устранить отвисающие складки на плечах, боках и бёдрах, реже - на ягодицах и голенях. Сущность операций та же, что и у абдоминопластики - удаление избытков кожи и жира; коррекция мышц в этих зонах, как правило, не нужна

Предоперационная подготовка пациента

В предоперационном периоде проводятся все стандартные анализы и исследования внутренних органов (общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма крови, биохимический анализ крови, исследование электролитов крови, исследование крови на наличие сифилиса, вирусов иммунодефицита человека, гепатита, ЭКГ).
При наличии показаний проводятся дополнительные исследования (развернутый биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование органов, консультации специалистов и т.д.)

Также пациент должен


  • За 2 недели до абдоминопластики не принимать средства, влияющие на свёртываемость крови (например, аспирин, средства против кашля)
  • За сутки до абдоминопластики провести разгрузочный день (лёгкая пища в небольших количествах)
  • Утром перед операцией ничего не есть и не пить

Анестезия

Абдоминопластика проводится под общим обезболиванием (ингаляционный наркоз). Длительность операции 3- 4 часа

Основные этапы абдоминопластики


  • Разметка зоны иссечения избытков кожно-жировой ткани
  • Разрезы кожи (длина разреза во многом определяется длиной кожно-жировой складки)
  • Иссечение избытка кожи вместе с прилегающей жировой клетчаткой
  • Липосакция (при необходимости)
  • Фиксация кожи передней брюшной стенки в новом положении
  • Коррекция мышц брюшного пресса
  • Коррекция грыж белой линии живота, укрепление брюшного апоневроза
  • Формирование нового пупка (пупок не затрагивается при миниабдоминопластике)
  • Швы на кожу (послеоперационный рубец длиной около 30 см располагается над лобком)

Возможные осложнения


  • Эстетические: грубые рубцы (при индивидуальной склонности кожи к формированию гипертрофических рубцов), асимметрия контуров тела (при усугублении ожирения в послеоперационном периоде)
  • Общие: тромбоэмболия, железодефицитная анемия, острая почечная недостаточность. Возникают крайне редко при удалении нерационально большого объёма кожи с подкожно-жировой клетчаткой
  • Местные: инфицирование шва (у пациентов со сниженным иммунитетом), нарушение чувствительности кожи и отеки в области операции, некроз кожи, образование подкожных гематом и скоплений лимфы, лимфостаз (стойкие отёки при операции на конечностях). Риск развития данных осложнений повышается у курящих пациентов

Необходимо отметить, что сочетание объёмной коррекции фигуры (удаление более 15 кг мягких тканей) в сочетании с липосакцией повышает риск развития серьезных послеоперационных осложнений. Это связано с большой кровопотерей, потерей белка и электролитов, нарушением гомеостаза, развитием эндотоксикоза.
С целью предупреждения осложнений после абдоминопластики необходимо неукоснительно соблюдать все рекомендации врача.
Частота послеоперационных осложнений после дерматолипэктомий у пациентов с ожирением I - III степени составляет менее 10%, у пациентов с ожирением IV степени и выше доходит до 60%

Реабилитационный период


  • Длительность пребывания в стационаре - 2 дня под наблюдением дежурного хирурга
  • Ограничение физической нагрузки в течение 2 недель после операции (нужно стоять и ходить в полусогнутом положении)
  • Повторный осмотр - на 3 день
  • Швы снимают на 9-10 -е сутки
  • Ношение компрессионного белья - 1,5 месяца после операции
  • К занятиям спортом с интенсивными физическими нагрузками можно приступать через 1,5-2 месяца

Результаты

В первые 2-4 недели после коррекции форм туловища или конечностей сохраняется отёчность мягких тканей - она постепенно уменьшается и исчезает самостоятельно. При длительно сохраняющемся отёке оперированных конечностей назначается лимфодренажный массаж, который способствует нормализации кровообращения и лимфооттока.
За месяц полностью рассасываются синяки и восстанавливается кожная чувствительность.
В ближайшем периоде после абдоминопластики может возникнуть затруднённость при дыхании - это временное состояние связано с адаптацией внутренних органов и диафрагмы к уменьшению объёма брюшной полости.
Плотность рубца и его цвет меняются в течение 5-6 месяцев - из красного и плотного он превращается в бледную эластичную линию, которая будет находиться под одеждой, шов после абдоминопластики останется незаметным даже под купальником. Важно соблюдать все назначения хирурга. Например, при слишком ранней активизации пациента неоформившиеся ткани зоны бывшего разреза могут «разойтись», что приведёт к формированию широкого и грубого рубца. Полное заживление всех слоёв раны после абдоминопластики происходит через 4-6 недель


назад к разделу «Хирургия»